Chirurgia conservativa della safena: quali vantaggi?

Quali sono i vantaggi della chirurgia conservativa della safena rispetto a quelli della chirurgia demolitiva della safena?

Quali sono i trattamenti demolitivi della safena?

La tecnologia ha messo a disposizione dello specialista varie soluzioni per eliminare una safena.

U.G. Foam Scleroterapy.

Si tratta di una tecnica che consente la chiusura della safena attraverso la scleroterapia.

Il farmaco viene utilizzato, nella giusta concentrazione, sotto forma di schiuma e viene introdotto nella safena attraverso un catetere sotto guida ecografia.

Termoablazione

Si tratta di una obliterazione termica della safena. Può essere ottenuta con il Laser (ELVES) o con la Radiofrequenza (Closure fast).

In entrambi i casi la safena viene distrutta attraverso il calore.

Occlusione meccano-chimica (ClariVein)

Si tratta di una procedura che consente una occlusione della safena attraverso un agente sclerosante, previa azione meccanica sulle pareti venose da parte di un catetere rotante.

Cos’è la chirurgia conservativa della safena?

Da diversi anni ha preso piede la cosiddetta “chirurgia conservativa della safena”, che consiste nella cura delle varici degli arti inferiori lasciando in sede la safena e conservandola sia anatomicamente che sul piano funzionale.

Chirurgia conservativa della safena: quali vantaggi?

Queste metodiche, ancora troppo poco utilizzate, presentano tanti vantaggi.

Uno in particolare deriva dall’osservazione a distanza dei pazienti operati, dimostrata ufficialmente da ben quattro studi randomizzati.

I metodi non conservativi della safena hanno il doppio dei casi di recidiva a 10 anni rispetto ai metodi conservativi.

Quali sono le cure conservative della safena?

Le cure conservative della safena comprendono gli interventi di:

• C.H.I.V.A. (Cure Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire)
• A.S.V.A.L. (Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale)

Quali sono i vantaggi dalle cure conservative della safena?

Gli interventi conservati della safena sono cure chirurgiche che hanno in comune le seguenti caratteristiche:

• Sono tecniche mini-invasive, ovvero consistono in incisioni di piccole dimensioni da 2-3 mm a 1-2 cm.
• Sono ambulatoriali,ovvero eseguibili in sale operatorie attrezzate per la chirurgia ambulatoriale (consigliato)
• Sono eseguibili completamente in anestesia locale perché si utilizza una particolare tecnica di somministrazione dell’anestetico a basso dosaggio
• Si conservano anatomicamente e funzionalmente le safene

La bassa invasività di questa tipologia di interventi si associa a un notevole grado di benessere post-operatorio, caratterizzato da scarsità di dolore e velocissimo recupero funzionale.

Normalmente tutto ciò consente una veloce ripresa delle attività lavorative.

Chi può ricevere le cure conservative della safena?

Gli interventi conservativi della safena sono eseguibili nella maggior parte dei pazienti ma è assolutamente necessario un studio emodinamico ecocolordoppler dell’insufficienza venosa nel singolo caso in esame.

Ormai un buon trattamento delle varici è “sartoriale”, ovvero deve essere valutato caso per caso e deve calzare sul paziente in ragione dello studio emodinamico effettuato.

Perché conviene conservare una safena invece che demolirla?

Le safene (grande e piccola safena) hanno un ruolo emodinamico che deriva da quello anatomico.

Sono collettori situati tra l’imponente periferia venosa dei capillari, vene reticolari e collaterali safeniche, e il circolo venoso profondo attraverso le vene perforanti e le giunzioni safeno-femorale e safeno-polplitee.

Sul piano funzionale garantiscono questa funzione di connessione con grande equilibrio.

Quando si toglie chirurgicamente una safena o si elimina con calore o mezzi chimici, si perde per sempre questa funzione.

La safena ha un importantissimo valore come protesi.

In caso di by-pass viene prelevata dalla sua sede anatomica e utilizzata, siccome vanta caratteristiche che la rendono la migliore protesi utilizzabile.

Viene utilizzata con questo scopo soprattutto in chirurgia vascolare e in cardiochirurgia con ottimi risultati di pervietà nel tempo.